Implantes protésicos osteointegrados: una gran mejoría para pacientes amputados

Por: FERNANDO BAQUERO

En el ámbito de la Traumatología, en nuestro entorno, la causa principal de amputación de las extremidades en personas jóvenes son los accidentes de tráfico. Esta acción supone un gran impacto en la vida del paciente, ya que sufre múltiples intervenciones para estabilizar sus lesiones y, posteriormente, un largo proceso de adaptación a su nueva situación. Una de las situaciones a las que debe adaptarse es aprender a andar con prótesis externas.

Estas prótesis, normalmente, se fijan al muñón a través de encajes de silicona. El uso crónico de las prótesis sujetas por un encaje de silicona obliga a transmitir las fuerzas necesarias para caminar a la piel y las partes blandas del muñón, y esto genera muchos problemas, a causa del uso repetitivo y diario de las prótesis.

PROBLEMAS HABITUALES CON EL MUÑÓN

• Dificultad de levantar y mover la prótesis, sobre todo en amputados femorales.
• Lesiones cutáneas: infecciones, retracción de los bordes de la herida, eccema, erosiones, heridas, eritemas.
• Osteofitos (protuberancias del hueso)
• Neuromas (engrosamiento del tejido nervioso)
• Contracturas en flexión de la cadera del miembro residual por falta de reeducación postural,
• Edema del muñón
• Lumbalgia por mala postura y marcha irregular.
• Todo ello deriva en dolor e inseguridad en la marcha, que puede acabar provocando el abandono de la prótesis.

CÓMO MEJORAR LA EFICIENCIA MECÁNICA

“Para evitar estos problemas y mejorar el uso de la prótesis externa, evitar el dolor y mejorar la eficiencia mecánica, utilizamos implantes de titanio rugoso que se insertan directamente en el hueso remanente del miembro amputado y que proyectan fuera de la piel un encaje externo donde se conecta la prótesis externa”, explica el traumatólogo Antonio Fraguas Castany. “Dichos implantes pueden sujetar prótesis externas en pacientes amputados por encima o debajo de la rodilla”, aclara el especialista de Centro Médico Teknon.

Este avance empezó a estandarizarse a partir del año 1999 con el sistema OPRA diseñado en Suecia y posteriormente otros sistemas se desarrollaron en Alemania (ILP, Integrated Leg Prosthesis), en Australia (OGAP-OPL), en Inglaterra (ITAP), en Estados Unidos (POP y Compress) y en Holanda (sistema OTN).

Este sistema proporciona al paciente una funcionalidad mayor, incrementa el perímetro y tiempo de marcha y mejora la estabilidad, ya que transmite las fuerzas del pie al hueso directamente.

Es preciso hacer un TAC (tomografía axial computerizada) del hueso amputado. Con dicha prueba, la casa comercial confeccionará un implante ajustado a medida para cada paciente y cuando esté fabricado procederemos a su implantación sea en tibia o sea en fémur.

Antiguamente, la implantación se efectuaba en dos tiempos quirúrgicos; pero, actualmente, el proceso de implantación se ha simplificado. Consiste en una sola cirugía, mediante la que se regulariza el muñón, se implanta el sistema dentro del hueso y se deja preparado el extremo externo para la conexión con la prótesis externa.

Después de la cirugía, cuando la herida está cicatrizada, empieza un periodo de carga progresiva para alcanzar la carga completa aproximadamente a las ocho semanas.

CONTRAINDICACIONES PARA LOS IMPLANTES DE TITANIO

Existen algunas contraindicaciones absolutas, como osteoporosis, obesidad, embarazo, vasculopatía, diabetes complicada, trastornos psíquicos, infección o neuropatías. No se recomienda implantar estas prótesis cuando hay problemas de piel, en pacientes por encima de 65 años o por debajo de los 20.

FUENTE:  METROPOLI